💧 جراحی مجاری اشکی (Endo-DCR)
درمان انسداد مجرای اشکی بدون برش پوستی و با حداقل تهاجم
مقدمه
انسداد مجرای اشکی یکی از علل شایع اشک‌ریزش مزمن، التهاب و عفونت‌های مکرر گوشه چشم است. در این حالت، مسیر طبیعی تخلیه اشک از چشم به بینی بسته می‌شود و اشک روی سطح چشم جمع می‌شود.
روش نوین اندوداکریوسیستورینوستومی (Endoscopic Dacryocystorhinostomy) یا به‌اختصار Endo-DCR، راه‌حلی دقیق و بدون نیاز به برش پوستی برای باز کردن مسیر اشکی است.
دکتر محمدحسن ریخته‌گر، فوق تخصص اکولوپلاستیک و اربیت، این جراحی را با استفاده از تکنیک اندوسکوپی از داخل بینی انجام می‌دهد که نتیجه‌ای ایمن، زیبا و ماندگار به همراه دارد.
🔹 علل انسداد مجرای اشکی
-
التهاب مزمن یا عفونت‌های مکرر چشم
-
آسیب یا شکستگی در ناحیه بینی و اربیت
-
پولیپ یا انحراف تیغه بینی
-
جراحی‌های قبلی سینوس یا بینی
-
افزایش سن و تنگی تدریجی مجرا
-
انسداد مادرزادی در نوزادان (در صورت عدم پاسخ به پروبینگ)
🔹 علائم انسداد مجرای اشکی
-
اشک‌ریزش مداوم (Epiphora)
-
ترشح و التهاب گوشه داخلی چشم
-
عفونت مکرر کیسه اشکی (Dacryocystitis)
-
قرمزی و تورم در کنار بینی
-
تاری دید ناشی از تجمع اشک روی سطح قرنیه
🔹 روش‌های درمان انسداد
در مراحل اولیه می‌توان از شست‌وشوی مجرا یا پروبینگ (Probing) استفاده کرد، اما در موارد انسداد کامل، جراحی DCR یا Endo-DCR درمان قطعی محسوب می‌شود.
🔹 جراحی Endo-DCR چیست؟
در روش Endo-DCR، به جای ایجاد برش روی پوست، جراح از طریق بینى و با کمک اندوسکوپ مسیر جدیدی بین کیسه اشکی و حفره بینی ایجاد می‌کند تا اشک دوباره به‌صورت طبیعی تخلیه شود.
مزایای این روش نسبت به DCR سنتی:
✅ بدون برش پوستی و جای بخیه
✅ عدم تغییر ظاهر گوشه چشم
✅ کاهش درد، تورم و زمان نقاهت
✅ دید مستقیم جراح از مسیر داخلی مجرا
✅ بازده درمانی بالا و ماندگاری طولانی
🔹 مراحل انجام عمل
-
بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی با آرام‌بخش
-
ورود اندوسکوپ از طریق بینی و مشاهده کیسه اشکی
-
ایجاد مسیر جدید بین کیسه اشکی و حفره بینی
-
در برخی موارد، قرار دادن لوله سیلیکونی نازک (Stent) برای حفظ باز بودن مسیر
-
خروج بیمار در همان روز جراحی
مدت زمان عمل معمولاً ۴۵ تا ۹۰ دقیقه است و نیاز به بستری ندارد.
🔹 مراقبت‌های بعد از جراحی
✅ استفاده از قطره و اسپری بینی طبق دستور پزشک
✅ پرهیز از فین کردن شدید و لمس محل عمل
✅ اجتناب از شنا یا بخار زیاد تا ۲ هفته
✅ استفاده از کمپرس سرد در ۲۴ ساعت اول بر%A